認識常見的癦和痣

甚麼是癦或痣
癦和痣有何分別？大部份人會將體積較細、扁平的、不太厚身的俗稱為「癦」。而體積較大的就稱為「痣」。那些與生俱來的就俗稱為「胎痣」。其實癦和痣在醫學上並沒有區別，在顯微鏡下觀察，其細胞組織是完全一樣的。癦和痣會有多種不同形態，有些是突起的，有些會長出毛髮，有些是扁平的。一般人對癦和痣有不同的分類方法，例如突起或不突起，有根或是沒有根，這是指它是向皮膚外生長或向皮膚內層生長。從外觀上鑒別癦和痣，是難以分辨那些是有根或是沒有根的，所謂沒有根，是指色素細胞只影響至表皮層，或交界層，而有根的是那些深入真皮層的。大多數患者想除掉的癦和痣，多數是有根的。

色素鑑別
為何有些癦和痣較深色，有些卻較為淺色呢？都是基於色素細胞聚集的數量之多寡，內裏的色素粒子數量亦有變化所影響。若癦的色素粒子不太多便較為淺色。白人的癦和痣大多數和皮膚顏色相近，所以顏色較淺，因為裏面只有少量的黑色素。而黑人雖然亦有癦，但在黑皮膚上則不容易察覺。

提防皮膚癌
簡單來說，癦和痣是黑色素細胞增生所引起，是一種黑色素細胞的良性腫瘤。但癦和痣的確有機會產生病變，成為惡性腫瘤，即皮膚癌。那麼，如何分辨是良性還是惡性呢？如果癦、痣或色素較深的皮膚呈現破損，或發覺有異常變化，如在短時間內急速生長，周邊界線不規則、變厚、破損後難以痊愈、出血、色素加深等，這些都有機會是惡性皮膚病變的症狀，要盡快找專科醫生作詳細檢查。一般細小的癦病變機會較低，但若果有家族性皮膚癌，或自己曾患皮膚癌，經常曬太陽或容易曬傷人士，就需要特別小心。

外科手術治療癦和痣
九成癦或痣的個案都是以手術切除，只有大約一成較薄、細小及沒有根的可以用多次激光來處理。細小的癦和痣，以外科手術切除後，創傷範圍和疤痕都會細小。如果是一大塊的癦和痣，傷口疤痕當然相對會較大。手術後是否可以完全無疤？這個問題因人而異，每個人的皮膚反應各有不同，而癦和痣的位置及大小也有影響。手術以局部麻醉形式進行，術後皮膚上有縫線，再以細小的肉色膠布掩蓋，而皮膚裏亦有溶線。術後病人可以正常上班，表面的縫線可於七至八天後拆除。為何不裏外都用溶缐？原因是溶線在溶解過程中或會引起輕微發炎，故只會用在皮膚裏面，外面則加幼細而需拆除的縫線，這樣，疤痕會較少，而術後效果更好。

激光治療
以激光脫癦和痣，治療後是否沒有疤痕？激光屬於低創傷性治療，但不一定無疤。激光治療並不適合所有的癦和痣，例如面積較大的，就不適宜用激光處理。亦有部份患者會堅持用激光治療，他們一般都要進行十至二十次療程，但如果根太深，可能，最後只有七至八成效果。患者經多次療程後，發覺效果未如理想，最後都是會以外科手術切除。而太田痣，因是色斑的一種，面積雖大，覆蓋半邊臉，也適合做激光。大約需要六至十次療程，每次治療後皮膚會有輕微結痂，大約一星期會痊愈。

*於香港經濟日報出版

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關於作者：金永強醫生是香港整形外科專科醫生，香港中文大學外科學系名譽教授，香港養和醫院整形外科名譽顧問，香港養和醫院整形外科中心前主任，香港整容外科及醫學美容醫學會會董及前會長，香港鐳射醫學會會董及前會長。