【肉毒桿菌】毒素有副作用嗎？

肉毒桿菌毒素（Botulinum Toxin, BTX）分別在1989 , 2000年經美國醫藥管理局（FDA）認可作斜視（Strabismus）、眼肌痙攣（Blepharospasm）及頸部肌肉失調（Cervical Dystonia）的治療，而在2002年也認可在醫學美容用來減少眉心皺紋。現在肉毒桿菌素已成為全世界最普遍的美容療程，廣泛的被醫生選用作減少表情紋、頸部皺紋或結合皮下填充劑一併使用。另外，也適合用於瘦面或瘦小腿，因該毒素可減弱部份肌肉或阻斷局部神經末梢傳送，從而產生除皺及縮細咀嚼肌或小腿肌肉的作用。

「肉毒桿菌」是毒素？

肉毒桿菌毒素是用先進的程序從肉毒桿菌提煉的。肉毒桿菌通常生長在缺氧環境下，在密封的食物中如罐頭有生存能力，它分泌的毒素會影響神經末梢系統，使患者出現眼簾下垂、複視、斜視、吞咽困難、頭暈、呼吸困難和肌肉乏力等症狀，嚴重者可引致死亡。在醫學上，低劑量局部使用可安全的作疾病治療及美容應用。

在香港，肉毒桿菌毒素屬於藥劑製品，必須在香港醫務衛生署註冊後才可由香港註冊醫生處方和使用。醫生將皮膚消毒後一般用微針把適當份量的肉毒桿菌毒素注射在局部的肌肉或皮膚內作美容應用，亦俗稱「打botox」。四天後便可見到成效，有效期約四個月，若要效果持續則要重複注射。

打肉毒桿菌減皺前後照：

美容應用的風險和併發症
注射可能有瘀腫及罕有的頭痛或感冒症狀。視乎注射的位置，也有機會引致眼皮下垂、複視、咀嚼乏力，甚至吞嚥等出現問題。若使用過量的肉毒桿菌素，罕有的會引致毒素擴散，引致聲音沙啞、呼吸困難及全身無力。

怎樣避免不良反應？
以下的建議及意見，一般可減少肉毒桿菌毒素注射的風險：

1. 要由有經驗的香港註冊醫生進行。
2. 接受注射前，應停止服用薄血葯或阿士匹靈(Aspirin)。
3. 應先了解潛在風險和可能出現的併發症，有助醫生及早應對不良反應。
4. 懷孕，哺乳期婦女或有肌肉或神經疾病的不應接受注射。
5. 每次注射時不宜一次過注射過高的劑量。
6. 作頸部或瘦小腿注射要特別小心，避免過量注射引致毒素擴散。
7. 避免接受在眼眉附近做注射，因可能引致眼皮下垂。

若醫生及患者互相溝通及注意以上幾點，大多數的不良反應是可以減少的，這樣肉毒桿菌毒素注射便可以更安全有效地為大眾施用。

*於香港經濟日報出版

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關於作者：金永強醫生是香港整形外科專科醫生，香港中文大學外科學系名譽教授，香港養和醫院整形外科名譽顧問。

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