【肉毒杆菌】毒素有副作用吗？

肉毒杆菌毒素（Botulinum Toxin, BTX）分别在1989 , 2000年经美国医药管理局（FDA）认可作斜视（Strabismus）、眼肌痉挛（Blepharospasm）及颈部肌肉失调（Cervical Dystonia）的治疗，而在2002年也认可在医学美容用来减少眉心皱纹。现在肉毒杆菌素已成为全世界最普遍的美容疗程，广泛的被医生选用作减少表情纹、颈部皱纹或结合皮下填充剂一并使用。另外，也适合用于瘦面或瘦小腿，因该毒素可减弱部份肌肉或阻断局部神经末梢传送，从而产生除皱及缩细咀嚼肌或小腿肌肉的作用。

「肉毒杆菌」是毒素？

肉毒杆菌毒素是用先进的程序从肉毒杆菌提炼的。肉毒杆菌通常生长在缺氧环境下，在密封的食物中如罐头有生存能力，它分泌的毒素会影响神经末梢系统，使患者出现眼帘下垂、复视、斜视、吞咽困难、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状，严重者可引致死亡。在医学上，低剂量局部使用可安全的作疾病治疗及美容应用。

在香港，肉毒杆菌毒素属于药剂制品，必须在香港医务卫生署注册后才可由香港注册医生处方和使用。医生将皮肤消毒后一般用微针把适当份量的肉毒杆菌毒素注射在局部的肌肉或皮肤内作美容应用，亦俗称「打botox」。四天后便可见到成效，有效期约四个月，若要效果持续则要重复注射。

打肉毒杆菌减皱前后照：

美容应用的风险和并发症
注射可能有瘀肿及罕有的头痛或感冒症状。视乎注射的位置，也有机会引致眼皮下垂、复视、咀嚼乏力，甚至吞咽等出现问题。若使用过量的肉毒杆菌素，罕有的会引致毒素扩散，引致声音沙哑、呼吸困难及全身无力。

怎样避免不良反应？
以下的建议及意见，一般可减少肉毒杆菌毒素注射的风险：

1. 要由有经验的香港注册医生进行。
2. 接受注射前，应停止服用薄血药或阿士匹灵(Aspirin)。
3. 应先了解潜在风险和可能出现的并发症，有助医生及早应对不良反应。
4. 怀孕，哺乳期妇女或有肌肉或神经疾病的不应接受注射。
5. 每次注射时不宜一次过注射过高的剂量。
6. 作颈部或瘦小腿注射要特别小心，避免过量注射引致毒素扩散。
7. 避免接受在眼眉附近做注射，因可能引致眼皮下垂。
8. 若医生及患者互相沟通及注意以上几点，大多数的不良反应是可以减少的，这样肉毒杆菌毒素注射便可以更安全有效地为大众施用。

*于香港经济日报出版
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关于作者：金永强医生是香港整形外科专科医生，香港中文大学外科学系名誉教授，香港养和医院整形外科名誉顾问。

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