產後妊娠紋及疤痕的治理

妊娠紋的形成

妊娠紋（Stretch marks）多見於產後或少年生長快及高或急速肥胖的影響之下，令到腹部、腰側、臀部及大腿側的皮膚在短時間內受到伸展擴張，令真皮層的膠原受損後所形成，留在皮膚上平滑或凹陷的紋。早期的妊娠紋呈深紅色幼條紋狀，幼紋中呈微凹陷，看上去皮膚像撕裂或拉開狀。過一年多的時間會轉成淡白色疤紋、即大家熟識的「妊娠紋」。

妊娠紋的治理
初期呈紅色的妊娠紋較適合用脈衝式染料激光（Pulsed Dye Laser）治療，目的是用激光熱力刺激皮膠原增生、修補及減紅。有效的療程大約是四至六次，每次相隔四星期，期間可塗搽淡化妊娠紋的護膚藥膏。至於後期已成熟的幼細白疤紋，則可採用微針射頻或分段式激光（Fractional Laser）來增加皮膠原修補，使凹陷的妊娠紋變得更平滑。

假若產後腹部皮膚也有鬆弛皺摺的情況，可採用較強的單極射頻機來將整個腹部的皮膚深層加熱到攝氏55度至65度，務使皮膠原有效地緊緻及增生。射頻療程可在12個月後重複進行。

剖腹產後疤痕的治理
剖腹生產在肚皮上的切口最理想的是在陰毛對上向橫的位置。打橫的切口相對打直的切口疤痕較不明顯，而藏在陰毛裏的疤痕較易發炎發紅，所以切口最好在陰毛以上1.0 cm位置。剖腹產後的疤痕護理建議如下：

1. 首兩星期用小條膠紙（steri-strip）貼封保護切口
2. 三星期後開始塗抹矽質去疤膏
3. 四星期後開始加貼半日的矽質除疤貼（silicone sheet）
4. 產後八星期後若疤痕有持續增生的現象，可採用染色體激光幫助疤痕退紅，這激光同時也適合淡化妊娠紋。

以上屬保守的疤痕護理程序，假若有頑固的疤痕，在已施行以上的疤痕護理後持續增生，例如發紅及變厚，醫生通常會建議用類固醇注射在變厚的疤痕上，使增生而紊亂的皮膠原轉薄，使又癢又痛的厚疤痕得以改善。注射療程一般是每月一次，約需注射三至六次，注射次數視乎疤痕的反應及其嚴重性。注射類固醇在疤痕，一般是少份量的注射，副作用多局限於局部性的，如疤痕變薄、色素的改變或微絲血管的增加，全面性的副作用如減低免疫系統能力，通常不會出現。

最後假若疤痕增生如蛇狀而對類固醇藥注射反應不大，那就可請教整形外科醫生，考慮做疤痕切除或修改手術，期望新的疤痕比從前的康復得更好。

*於香港經濟日報出版

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關於作者：金永強醫生是香港整形外科專科醫生，香港中文大學外科學系名譽教授，香港養和醫院整形外科名譽顧問，香港養和醫院整形外科中心前主任，香港整容外科及醫學美容醫學會會董及前會長，香港鐳射醫學會會董及前會長。

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