产后妊娠纹及疤痕的治理

妊娠纹的形成

妊娠纹（Stretch marks）多见于产后或少年生长快及高或急速肥胖的影响之下，令到腹部、腰侧、臀部及大腿侧的皮肤在短时间内受到伸展扩张，令真皮层的胶原受损后所形成，留在皮肤上平滑或凹陷的纹。早期的妊娠纹呈深红色幼条纹状，幼纹中呈微凹陷，看上去皮肤像撕裂或拉开状。过一年多的时间会转成淡白色疤纹、即大家熟识的「妊娠纹」。

妊娠纹的治理
初期呈红色的妊娠纹较适合用脉冲式染料激光（Pulsed Dye Laser）治疗，目的是用激光热力刺激皮胶原增生、修补及减红。有效的疗程大约是四至六次，每次相隔四星期，期间可涂搽淡化妊娠纹的护肤药膏。至于后期已成熟的幼细白疤纹，则可采用微针射频或分段式激光（Fractional Laser）来增加皮胶原修补，使凹陷的妊娠纹变得更平滑。

假若产后腹部皮肤也有松弛皱折的情况，可采用较强的单极射频机来将整个腹部的皮肤深层加热到摄氏55度至65度，务使皮胶原有效地紧致及增生。射频疗程可在12个月后重复进行。

剖腹产后疤痕的治理
剖腹生产在肚皮上的切口最理想的是在阴毛对上向横的位置。打横的切口相对打直的切口疤痕较不明显，而藏在阴毛里的疤痕较易发炎发红，所以切口最好在阴毛以上1.0 cm位置。剖腹产后的疤痕护理建议如下：

1. 首两星期用小条胶纸（steri-strip）贴封保护切口
2. 三星期后开始涂抹矽质去疤膏
3. 四星期后开始加贴半日的矽质除疤贴（silicone sheet）
4. 产后八星期后若疤痕有持续增生的现象，可采用染色体激光帮助疤痕退红，这激光同时也适合淡化妊娠纹。
    

以上属保守的疤痕护理程序，假若有顽固的疤痕，在已施行以上的疤痕护理后持续增生，例如发红及变厚，医生通常会建议用类固醇注射在变厚的疤痕上，使增生而紊乱的皮胶原转薄，使又痒又痛的厚疤痕得以改善。注射疗程一般是每月一次，约需注射三至六次，注射次数视乎疤痕的反应及其严重性。注射类固醇在疤痕，一般是少份量的注射，副作用多局限于局部性的，如疤痕变薄、色素的改变或微丝血管的增加，全面性的副作用如减低免疫系统能力，通常不会出现。

最后假若疤痕增生如蛇状而对类固醇药注射反应不大，那就可请教整形外科医生，考虑做疤痕切除或修改手术，期望新的疤痕比从前的康复得更好。

*于香港经济日报出版

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关于作者：金永强医生是香港整形外科专科医生，香港中文大学外科学系名誉教授，香港养和医院整形外科名誉顾问，香港养和医院整形外科中心前主任，香港整容外科及医学美容医学会会董及前会长，香港镭射医学会会董及前会长。

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