认识常见的癦和痣

什么是癦或痣
癦和痣有何分别？大部份人会将体积较细、扁平的、不太厚身的俗称为「癦」。而体积较大的就称为「痣」。那些与生俱来的就俗称为「胎痣」。其实癦和痣在医学上并没有区别，在显微镜下观察，其细胞组织是完全一样的。癦和痣会有多种不同形态，有些是突起的，有些会长出毛发，有些是扁平的。一般人对癦和痣有不同的分类方法，例如突起或不突起，有根或是没有根，这是指它是向皮肤外生长或向皮肤内层生长。从外观上鉴别癦和痣，是难以分辨那些是有根或是没有根的，所谓没有根，是指色素细胞只影响至表皮层，或交界层，而有根的是那些深入真皮层的。大多数患者想除掉的癦和痣，多数是有根的。

色素鉴别
为何有些癦和痣较深色，有些却较为浅色呢？都是基于色素细胞聚集的数量之多寡，内里的色素粒子数量亦有变化所影响。若癦的色素粒子不太多便较为浅色。白人的癦和痣大多数和皮肤颜色相近，所以颜色较浅，因为里面只有少量的黑色素。而黑人虽然亦有癦，但在黑皮肤上则不容易察觉。

提防皮肤癌
简单来说，癦和痣是黑色素细胞增生所引起，是一种黑色素细胞的良性肿瘤。但癦和痣的确有机会产生病变，成为恶性肿瘤，即皮肤癌。那么，如何分辨是良性还是恶性呢？如果癦、痣或色素较深的皮肤呈现破损，或发觉有异常变化，如在短时间内急速生长，周边界线不规则、变厚、破损后难以痊愈、出血、色素加深等，这些都有机会是恶性皮肤病变的症状，要尽快找专科医生作详细检查。一般细小的癦病变机会较低，但若果有家族性皮肤癌，或自己曾患皮肤癌，经常晒太阳或容易晒伤人士，就需要特别小心。

外科手术治疗癦和痣
九成癦或痣的个案都是以手术切除，只有大约一成较薄、细小及没有根的可以用多次激光来处理。细小的癦和痣，以外科手术切除后，创伤范围和疤痕都会细小。如果是一大块的癦和痣，伤口疤痕当然相对会较大。手术后是否可以完全无疤？这个问题因人而异，每个人的皮肤反应各有不同，而癦和痣的位置及大小也有影响。手术以局部麻醉形式进行，术后皮肤上有缝线，再以细小的肉色胶布掩盖，而皮肤里亦有溶线。术后病人可以正常上班，表面的缝线可于七至八天后拆除。为何不里外都用溶缐？原因是溶线在溶解过程中或会引起轻微发炎，故只会用在皮肤里面，外面则加幼细而需拆除的缝线，这样，疤痕会较少，而术后效果更好。

激光治疗
以激光脱癦和痣，治疗后是否没有疤痕？激光属于低创伤性治疗，但不一定无疤。激光治疗并不适合所有的癦和痣，例如面积较大的，就不适宜用激光处理。亦有部份患者会坚持用激光治疗，他们一般都要进行十至二十次疗程，但如果根太深，可能，最后只有七至八成效果。患者经多次疗程后，发觉效果未如理想，最后都是会以外科手术切除。而太田痣，因是色斑的一种，面积虽大，覆盖半边脸，也适合做激光。大约需要六至十次疗程，每次治疗后皮肤会有轻微结痂，大约一星期会痊愈。

*于香港经济日报出版

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关于作者：金永强医生是香港整形外科专科医生，香港中文大学外科学系名誉教授，香港养和医院整形外科名誉顾问，香港养和医院整形外科中心前主任，香港整容外科及医学美容医学会会董及前会长，香港镭射医学会会董及前会长。